Les pathologies de la cheville et du pied

Entorse de l’articulation de Chopart

L’articulation de Chopart est une articulation du pied, qui permet l’adaptation au sol lors des appuis. Lors d’un traumatisme, il peut se produire une lésion des ligaments : on parle alors d’entorse de Chopart, qui comme toutes les entorses, peut être bénigne, moyenne ou grave. Le traitement dépend essentiellement de la gravité de la lésion ; cela peut aller du simple bandage pour une entorse bénigne, à un traitement fonctionnel pour les cas plus sévères.

Douleurs du pied / métatarsalgies

Les métatarsalgies correspondent à des douleurs ressenties au niveau du médio pied, c’est-à-dire entre le talon et les orteils. Elles peuvent avoir différentes causes : un problème localisé, une blessure au pied lors d’un entraînement sportif, ou encore un mouvement répétitif. Les pathologies rencontrées vont de la simple douleur mécanique par excès de contraintes, jusqu’au gros traumatismes importants avec plusieurs fractures. La métatarsalgie peut aussi s’expliquer par des fractures de fatigue.

Arthrose du pied et de la cheville

L’arthrose du pied et de la cheville correspond à l’usure des cartilages d’une ou plusieurs articulations de cette zone du corps. Les articulations du pied sont nombreuses ! Les plus souvent concernées par l’arthrose sont celle du gros orteil, et celle du tarse. Plusieurs éléments peuvent expliquer l’arthrose du pied ou de la cheville : un traumatisme, comme une entorse ou une fracture, des malformations du pied, ou encore des facteurs favorisants comme le surpoids. En kinésithérapie, plusieurs techniques permettent de soulager efficacement les symptômes de l’arthrose, sans effets secondaires.

Tendinopathie du pied et de la cheville

Le terme tendinopathie peut désigner plusieurs pathologies : il regroupe les tendinites, les ténosynovites, les péri-tendinopathies, les bursites, les tendinopathies fissuraires, les ruptures partielles ou complètes tes tendons, les luxations tendineuses. Quel que soit le niveau de pratique, ce sont des problématiques très fréquentes chez les sportifs. Elles se rencontrent généralement lors d’une reprise sportive, ou d’une augmentation importante de la charge d’entraînement. La prise en charge d’une tendinopathie est d’abord médicale, associée à des séances de kinésithérapie. Les tendons les plus fréquemment touchés sont : le tendon calcanéen (tendon d’Achille), le tendon du tibial postérieur, les tendons des muscles fibulaires, et le tibial antérieur.

Pied plat / pied creux

Le pied peut être le siège d’un certain nombre de malformations. Parmi les plus courantes, se trouvent le pied plat et le pied creux.

Le pied plat se caractérise par un affaissement de la voûte plantaire, avec une disparition de l’arche interne du pied. Il peut être congénital, ou faire suite à un traumatisme (par exemple une rupture des ligaments ou des tendons des pieds). Ce phénomène s’accompagne habituellement d’un certain degré de pronation, ou de torsion du pied vers l’extérieur. Le traitement de référence du pied plat est généralement orthopédique, et suivi d’une rééducation.

Le pied creux correspond quant à lui à l’accentuation de la concavité de la voûte plantaire. D’abord souple et réductible, le pied creux peut être longtemps supporté avant de provoquer des douleurs, et de pousser les personnes à consulter. Comme pour le pied plat, le premier traitement préconisé est orthopédique (orthèses plantaires) suivi de séances de kinésithérapie pour entretenir les mobilités articulaires et la souplesse des éléments rétractés. C’est seulement en cas d’échec de cette première approche que le traitement chirurgical est envisagé.

Aponévrosite plantaire

L’aponévrosite plantaire est fréquente chez les sportifs. Il s’agit d’une inflammation douloureuse de l’aponévrose plantaire, qui est une membrane fibreuse s’étendant du talon à la base des orteils. La cause la plus fréquente de cette pathologie est le raccourcissement des muscles du mollet, qui provoque un stress mécanique excessif sur l’aponévrose. Le traitement de première intention consiste à mettre l’aponévrose au repos, avec des techniques de kinésithérapie basées sur des étirements, du renforcement musculaire et des ondes de choc. L’idée est aussi d’éviter que l’aponévrosite ne devienne chronique ; en cas de chronicisation, le traitement est plus difficile, et on peut avoir recours à la chirurgie.

Entorse de la cheville et du pied

Une entorse est une lésion du ligament par distension. L’entorse de la cheville est l’urgence de traumatologie la plus fréquente en France, avec environ 6000 cas par jour déclarés ; sachant qu’il existe beaucoup d’entorses de la cheville qui ne sont pas traitées, ou qui sont auto-traitées. C’est une pathologie d’adulte jeune, qui peut survenir dans le cadre d’un sport, notamment au basketball ou lors d’une course sur un sol accidenté. La rééducation de la cheville est essentielle pour éviter les récidives, et reprendre normalement toutes ses activités, y compris sportives.

Hallux valgus

L’hallux valgus est une déformation de l’avant du pied, qui se définit par une déviation vers l’extérieur de la base du gros orteil. Il est reconnaissable à une bosse à l’intérieur du pied, parfois associée à une inflammation (bursite). C’est une problématique fréquente, puisqu’elle concerne un peu moins d’un français sur dix. En général, ce sont des personnes de plus de 40 ans qui sont concernées. Pour ce qui est des symptômes, l’hallux valgus entraîne des douleurs au niveau de la peau et de l’articulation ; il peut aussi rendre difficile (voire impossible) le port de certaines chaussures. Pour éviter que la déformation s’aggrave, des orthèses peuvent être prescrites.

Syndrome de Morton

La maladie de Morton ou syndrome de Morton, se caractérise par des douleurs vives entre les orteils et sous leur base. Ces douleurs sont intenses, elles obligent parfois les personnes à se déchausser. Les femmes de plus de 50 ans sont les plus concernées par ce problème, qui s’explique par la compression d’un ou plusieurs nerfs de l’avant-pied. La kinésithérapie est généralement d’une aide précieuse, pour éviter d’en venir aux infiltrations de corticoïdes voire même à la chirurgie.

Syndrome du canal tarsien

Le syndrome du canal tarsien correspond à une lésion ou une compression du nerf tibial postérieur, qui innerve le talon et la plante du pied. Il se manifeste par une douleur au niveau de la cheville et du pied, qui va parfois jusqu’aux orteils. Cette pathologie est souvent secondaire à un traumatisme ou à une maladie comme l’arthrose ou la goutte, pouvant causer une inflammation des articulations ; une mauvaise posture du pied (trouble statique) peut aussi être en cause. Le traitement va justement dépendre de la cause identifiée par le médecin lors du diagnostic, souvent accompagné d’examens complémentaires.